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绍兴市省外流动人口5岁以下儿童死亡分析
发布时间:2010-07-02 来源:绍兴市妇联浏览次数:字体:【

绍兴市省外流动人口5岁以下儿童死亡分析

绍兴市妇幼保健院儿童保健科    余红,刘丹

  要:【目的】 了解绍兴市省外流动人口5岁以下儿童死亡情况。 【方法】 对绍兴市200797例省外流动人口5岁以下儿童死亡率、死亡原因、死前保健服务与本地户口死亡儿童进行比较。 【结果】 省外流动人口新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均高于本地户口儿童;流动人口儿童死亡原因主要为早产和低出生体重、溺水、出生窒息、意外窒息和交通意外,分类死因以新生儿疾病、意外和中毒为主;死亡儿童住院出生比率低于本地户口儿童,死亡未治疗比率高于本地户口儿童,差异显著。【结论】省外流动人口5岁以下儿童死亡率高于本地户口儿童,主要死因为早产和低出生体重、意外死亡,流动人口保健服务利用低于本地户口儿童。

关键词:流动人口;5岁以下儿童;死亡率;死亡原因;保健服务

五岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、卫生状况等方面重要的综合指标。随着经济的飞速发展,流动人口所占的比例越来越大,流动人口的卫生问题越显突出,降低儿童死亡率特别是降低流动人口五岁以下儿童死亡率是目前新出现及需要解决的公共卫生问题。为了解绍兴市省外流动人口5岁以下儿童死亡情况,现将200797例省外流动人口5岁以下儿童死亡监测资料分析报告如下:

一.对象与方法

(一)对象 

20061012007930在绍兴市123市内死亡的户籍不在浙江省的0-4岁儿童作为研究对象,以本地户籍人口死亡儿童作为对照。

(二)方法

 根据绍兴市5岁以下儿童死亡监测方案要求,建立以医院、乡镇卫生院为基本报告单位的5岁以下儿童死亡报告制度,逐级上报,所有死亡的5岁以下儿童均填写统一的死亡报告卡和5岁以下儿童死亡登记表,县(市)妇幼保健院(所)每半年一次,市妇保院每年一次进行质控检查,查漏、补漏、防漏,保证监测质量。儿童死因分类按国际疾病分类(ICD-10)进行。

(三)统计方法

运用10.0统计软件,采用x2检验。

二. 结果

(一) 流动人口5岁以下儿童死亡率

 2007年绍兴市内省外流动人口活产8391例,5岁以下儿童死亡97例,死亡率11.56‰,其中新生儿死亡58例,死亡率6.91‰,婴儿死亡70例,死亡率8.34‰,新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均高于本地户口儿童,差异显著。见表1

1  流动人口与本地户口儿童死亡率(‰)比较

组别

活产数

新生儿死亡

婴儿死亡

0-4岁死亡

人数

死亡率

人数

死亡率

人数

死亡率

流动人口

8391

58

6.91

70

8.34

97

11.56

本地户口

32256

123

3.81

179

5.55

245

7.60

x2

14.425

8.531

12.544

P

<0.01

<0.01

<0.01

(二)流动人口5岁以下儿童死亡原因  见表2、表3

2  流动人口与本地户口死亡儿童主要死因别死亡率(1/10万)比较

序位

 

流动人口

序位

 

本地户口

死亡数

死亡率

死亡数

死亡率

1

早产和低出生体重

24

286.0

1

先天性心脏病

44

136.4

2

溺水

16

190.7

2

早产和低出生体重

36

111.6

3

出生窒息

14

166.8

3

溺水

27

83.7

4

意外窒息

9

107.3

4

其他先天异常

25

77.5

5

交通意外

5

59.6

5

出生窒息

18

55.8

3 流动人口与本地户口儿童分类死因比较

序号

分类死因

流动人口

本地户口

死亡数

构成比(%

死亡数

构成比(%

1

传染病和寄生虫病

2.

2.1

6

2.4

2

肿瘤

-

-

9

3.7

3

神经系统病疾病

1

1.0

7

2.9

4

呼吸系统疾病

3

3.1

9

3.7

5

消化系统疾病

4

4.2

3

1.2

6

先天异常

5

5.2

72

29.3*

7

新生儿疾病

45

46.3

60

24.5*

8

意外和中毒

35

36.0

60

24.5*

9

其他

2

2.1

19

7.8

*两组比较P<0.05

从表23可知,引起流动人口5岁以下儿童死亡的前五位死因为早产和低出生体重、溺水、出生窒息、意外窒息及交通意外。本地户口儿童死亡前五位死因分别为先天性心脏病、早产和低出生体重、溺水、其他先天异常及出生窒息,死因顺位差异显著。在分类死因中流动人口主要为新生儿疾病、意外和中毒死亡,而本地户口主要为先天异常,新生儿疾病及意外和中毒,有显著差异。

(三)流动人口感染性疾病死亡情况

 97例流动人口死亡中,因感染性疾病引起的死亡15例,占15.46%,其中肺炎7例,新生儿破伤风5例、腹泻3例,败血症1例。本地户口因感染性疾病引起死亡16例,占6.5%,无新生儿破伤风发生,两组相比差异显著,(x2=6.903p<0.01)。

(四)流动人口死亡儿童出生地点分布 

97例流动人口死亡儿童中,在乡镇卫生院及以上医院住院出生64例,占66.0%,家中出生30例,村卫生室1例,途中2例。而本地户口死亡儿童除1例途中出生外,其余均在乡镇卫生院及以上医院住院出生,两组出生地点分布差异显著。

(五)流动人口死亡儿童死前治疗

 97例流动人口死亡儿童中住院和门诊治疗57例,占58.7%,未治疗40例,占41.2%,而本地户口死亡儿童住院和门诊治疗193例,占78.8%,未治疗52例,占21.2%,两者相比,差异显著(x2=5.810p<0.05)。

三.讨论

绍兴是经济较发达地区,个私企业、乡镇企业较多,其员工多为外来务工人员,每年有大量安徽、江西、河南、贵州等省外人口流入本地,且多为家庭型、举家迁移的形式流动,流动人口中妇女儿童的比例越来越高。但这些流动人口绝大多数来自农村,文化水平较低。自我保健意识薄弱,对卫生保健的重要作用缺乏认识,卫生保健需求低下,卫生保健知识差。资料显示,流动人口孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显高于常住人口[1-3]。本文省外流动人口婴儿死亡率8.34‰、5岁以下儿童死亡率11.56‰,低于林良明报道[3]13.8‰和24.8‰,但均明显高于本地户口儿童各项死亡率。

(一)流动人口儿童死亡原因

本文资料显示,省外流动人口5岁以下儿童死亡前五位死因为早产和低出生体重、溺水、出生窒息、意外窒息、交通意外,因感染性疾病死亡的比例明显高于本地户口。与本地户口相比,流动人口儿童家长从事的多为体力工作,家庭收入不稳定,水平较低,常难以在城市负担必要的医疗费用。由于经济困难,缺少必要的围产期保健,早产低出生体重发生比例增高,且一旦发生早产极低出生体重时常放弃或未能及时在医院新生儿监护中心救治。部分流动人口孕妇选择在家中分娩,由于消毒不严产生新生儿破伤风,而新生儿破伤风在本地常住户口新生儿中消除已多年。由于在家分娩,当发生出生窒息时往往未能及时复苏,导致新生儿死亡。同时,流动人口儿童家长上班以个私乡镇企业为主,大多超时超负荷工作,缺少时间照顾孩子,导致流动人口儿童因意外死亡比率明显增加。

(二)流动人口卫生保健服务利用 

文献显示,流动人口孕产妇建卡率、产前检查率、住院分娩率及产后访视率均低于常住人口[4-5],流动人口儿童各项保健管理指标均低于常住儿童[6-7]。本文流动人口死亡儿童中,住院分娩出生仅占66.0%。流动人口儿童家庭因经济困难,常选择家中分娩。在死前治疗中住院治疗率明显低于本地户口儿童,而未治疗则明显高于本地户口。流动人口儿童家长由于文化程度较低,对儿童疾病的认识程度不足或不重视,孩子生病时常未就医或就医时病情比较危重,失去抢救时机,致使流动人口儿童死亡率增高。

近年来为构建和谐社会,降低流动人口孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率,绍兴市政府出台了许多有利流动人口的卫生政策,如建立惠民医院、设立惠民产房、将流动人口孕产妇管理和儿童保健管理纳入公共卫生范畴,市红十字会拨出专项经费用于补助困难家庭医疗费用。通过加强对流动人口健康教育,转变其传统的生育观和健康观,加强流动人口孕产妇管理和儿童保健管理,有望降低流动人口儿童死亡率。

 

 

 

[          ]

[1] 何锐志,陈爱娟,廖捷. 东莞市1996-20002年外来人口孕产妇死亡情况分析. 中国基层医药,2004111):103-104

[2] 刘建平,朱卫红,罗志莲. 广东市天河区流动人口围产儿死亡分析. 中国优生与遗传杂志,200193):71-73

[3] 林良明,顾雪,米杰. 流动人口妇女儿童健康及卫生保健状况. 中国生育健康杂志,2005161):50-54

[4] 詹绍康,谢玲玉,刘长春,等.上海市徐汇区流动人口孕产妇保健研究.海峡预防医学杂志。1999531-5

[5] 章斐然,马凤英,王建英,等. 无锡市流动人口围产保健状况调查. 江苏卫生保健。200244208-209

[7] 邱亿藤,李汉荣,钟细霞,等. 流动人口儿童卫生健康状况调查. 中国初级卫生保健,199913  5):31

[8] 王瑞明. 福州市流动人口儿童保健现况调查. 中国公共卫生,2002186):724

(注:该文已刊登在《中国儿童保健杂志》20088月第4;通讯地址:绍兴市妇幼保健院儿保科;邮编:312000E-mail:sxyuh@126.com)

 

 

 

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